Loi de prévention des escroqueries liées aux DME

Résumé#

Ce projet de loi modifie certaines parties de la Loi sur la sécurité sociale qui affectent la facturation de Medicare pour certains équipements et fournitures médicales. Il ajoute une définition pour "articles spécifiés" : équipements médicaux durables et fournitures fournis à partir du 1er janvier 2027 qui figurent sur une liste maîtresse dans la section 1834(a)(23). Le projet de loi modifie les règles concernant la soumission électronique des demandes et le délai dans lequel les demandes doivent être déposées. Il crée une période de soumission de 90 jours pour certains articles et met à jour le langage relatif aux délais. Le projet de loi demande également au Contrôleur général (GAO) de faire rapport au Congrès d'ici le 1er janvier 2030 sur la technologie utilisée par les entrepreneurs administratifs de Medicare pour filtrer les demandes concernant les articles définis. Le rapport du GAO doit couvrir la période d'un an commençant le 1er janvier 2027 et inclure des comptes de demandes refusées par le filtrage et ensuite payées, ainsi qu'un examen de la manière dont le filtrage aide à identifier la facturation suspecte ou la base des refus.

Ce que cela signifie pour vous#

• Si vous fournissez ou facturez Medicare pour des équipements médicaux durables et des fournitures, le projet de loi modifie quels articles sont définis comme couverts par les nouvelles règles et met à jour les exigences de timing et de soumission des demandes pour ces articles.
• Le projet de loi fixe une période de soumission de 90 jours pour certains articles et clarifie les exceptions pour les articles qui nécessitent déjà une rencontre en personne, un ordre écrit avant la livraison, une autorisation préalable, ou qui sont payés par location mensuelle.
• Le GAO examinera comment les entrepreneurs utilisent des outils de filtrage automatisés et fera rapport des résultats au Congrès.

Dépenses#

Aucune information publique disponible sur les coûts ou les effets budgétaires n'est incluse dans le texte du projet de loi fourni.

Point de vue des partisans#

Le but déclaré du projet de loi est de "promouvoir l'intégrité du programme Medicare en ce qui concerne certains équipements et fournitures médicales." Aucune déclaration publique supplémentaire ou arguments détaillés des partisans ne sont inclus dans le texte fourni.

Point de vue des opposants#

Aucune information publique disponible sur les points de vue des opposants ou les objections formelles n'est incluse dans le texte fourni.