Ce projet de loi ajoute deux types de services à la liste des services de soutien à la dialyse à domicile en auto-soins de Medicare, à partir du 1er janvier 2028 : (1) soins de répit pour la dialyse à domicile assistés par le personnel et (2) services de santé mentale rénale. Il définit qui peut fournir chaque service, quand les services peuvent être utilisés et comment les ajustements de paiement de Medicare seront calculés et limités.
Les soins de répit pour la dialyse à domicile assistés par le personnel signifient qu'une personne qualifiée (par exemple, une infirmière autorisée, une infirmière auxiliaire autorisée, un technicien en soins aux patients certifié ou un autre professionnel de la santé spécifié par le Secrétaire) administre la dialyse à un patient à domicile lorsque le patient ne peut pas dialyser en toute sécurité seul pendant une période de 30 jours qui commence lorsque le patient commence la dialyse à domicile (ou à tout moment si l'incapacité est due à une limitation physique). Les exigences de formation pour le personnel sont établies par le Secrétaire.
Les services de santé mentale rénale sont les services nommés dans 42 C.F.R. 494.90(a)(6) et doivent être fournis pendant les 60 premiers jours après qu'un patient commence la dialyse à domicile par quelqu'un qui répond à la norme de 42 C.F.R. 494.140(d).
Le projet de loi exige des ajustements de paiement de Medicare (ajouts) pour chaque séance de ces services. Pour les soins de répit assistés par le personnel, l'ajout par séance équivaut au montant d'ajout par traitement de 2025 pour la formation à la dialyse à domicile et en auto-dialyse (75 % de ce montant si les soins ne sont pas fournis dans une zone rurale). Les paiements sont limités à 20 séances par année civile et uniquement les jours où le patient dialyse à domicile. Pour les services de santé mentale rénale, l'ajout par séance équivaut à 50 % du montant d'ajout par traitement de 2025 (25 % si ce n'est pas dans une zone rurale). Les paiements sont limités à 4 séances pendant la période d'initiation de 60 jours et uniquement les jours où le patient dialyse à domicile. Le projet de loi stipule que ces ajustements de paiement ne sont pas tenus d'être neutres sur le plan budgétaire. Le projet de loi apporte également un petit changement technique de référence croisée dans la Loi sur la sécurité sociale.