Cette loi dirigerait l'Administrateur des Centres de Medicare et de Medicaid Services pour mener un projet de démonstration de modèle de paiement alternatif pour les soins périnataux pour les exercices fiscaux 2027 à 2031. Le projet permettrait aux États de tester des modèles de paiement alternatifs dans le cadre de Medicaid (titre XIX) et du Programme d'assurance maladie pour enfants (titre XXI) pour les soins de maternité pour les inscrits enceintes et postpartum. Le Secrétaire doit travailler avec les programmes Medicaid des États, les prestataires de soins de maternité, les organisations de patients et de la communauté, les travailleurs de la santé périnatale, les hôpitaux et les centres de naissance, les chercheurs et d'autres parties prenantes. La loi énumère les modèles à considérer, y compris les ajustements de paiement basés sur le risque, les indicateurs de qualité fondés sur des données probantes, les milieux de naissance non hospitaliers, les déterminants sociaux de la santé maternelle, les équipes de soins de maternité diversifiées (y compris les doulas et certains consultants en lactation), la santé mentale maternelle et les troubles liés à l'usage de substances. Le Secrétaire doit évaluer les effets sur les résultats de santé maternelle (avec des données ventilées par race, ethnie, langue, revenu, géographie, type d'assurance et d'autres facteurs), les dépenses de maternité des États et l'expérience des patients. Le Secrétaire doit rendre compte des résultats et recommander s'il faut continuer et étendre le projet dans l'année suivant la fin ou la résiliation du projet. La loi définit des termes tels que périnatal, postpartum (1 an après la grossesse), mortalité maternelle, morbidité maternelle sévère, prestataire de soins de maternité et travailleur de la santé périnatale. La loi autorise "les sommes nécessaires" pour réaliser le projet.
Si vous êtes enceinte ou dans l'année suivant la grossesse et inscrite à Medicaid ou CHIP, votre État pourrait choisir de participer à cette démonstration à partir de l'exercice fiscal 2027. Si votre État participe, les méthodes de paiement et l'organisation des soins pourraient changer pour les services de maternité dans votre État. Les modèles pourraient soutenir les soins dans des milieux non hospitaliers, utiliser des équipes de soins diversifiées qui peuvent inclure des doulas et des consultants en lactation, et prendre en compte les besoins sociaux et la santé mentale. Le projet testerait différentes approches de paiement et mesurerait les résultats et les expériences ; il ne garantit pas lui-même un nouveau bénéfice ou service spécifique.
La loi ne précise pas de montants en dollars spécifiques. Elle autorise "les sommes nécessaires" pour mener la démonstration de l'exercice fiscal 2027 à l'exercice fiscal 2031. Aucune estimation des coûts ou chiffres d'appropriation spécifiques ne sont inclus dans le texte de la loi.
Les partisans inclus dans le texte de la loi affirment que le projet permettrait aux États de tester de nouveaux modèles de paiement visant à améliorer les résultats de santé maternelle et à réduire les disparités. La loi met l'accent sur la mesure des résultats par race, ethnie, langue, revenu et géographie, ainsi que sur l'inclusion de travailleurs communautaires et d'équipes de soins diversifiées. Elle exige également une évaluation et un rapport au Congrès pour informer si le projet doit être poursuivi et étendu.
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