Résumé#
Cette loi modifierait les règles de Medicare et la couverture d'assurance privée pour les services d'éducation sur les maladies rénales. Elle élargit qui peut fournir ces services, qui peut les recevoir, ce que les séances peuvent couvrir et comment elles sont rémunérées. Elle exige également la création d'un groupe de travail pour développer des méthodes de mesure des résultats éducatifs et demande au secrétaire à la Santé et aux Services sociaux de mettre en place un cadre d'évaluation à long terme.
Principales modifications de la loi :
- Fournisseurs : Ajoute des assistants médicaux, des infirmières autorisées, des infirmières praticiennes, des spécialistes en soins infirmiers cliniques, des travailleurs sociaux cliniques, des diététiciens/nutritionnistes autorisés, des fournisseurs dans les zones rurales et d'autres personnes formées (par exemple, des travailleurs de la santé communautaire) travaillant sous des entités qualifiées.
- Éligibilité : Élargit les personnes éligibles de seulement la maladie rénale chronique de stade IV aux personnes souffrant d'hypertension, de diabète, de toute étape de la maladie rénale chronique ou d'autres facteurs de risque déterminés par l'entité qualifiée.
- Cadre et contenu des services : Permet des services dans des cadres individuels ou de groupe et en présence de soignants. Ajoute des sujets tels que des moyens de ralentir le déclin rénal, la formation des soignants pour les receveurs de greffe, l'assistance de transition de base après la greffe et d'autres sujets que le secrétaire juge appropriés.
- Dépistage et orientation : Ajoute le dépistage des maladies rénales et les orientations vers l'éducation rénale à l'examen physique préventif initial de Medicare et à la Visite de bien-être annuelle.
- Limites de séance et télésanté : Supprime le plafond fixe de 6 séances et permet au secrétaire de fixer un nombre approprié. Permet que les services d'éducation rénale soient fournis par télésanté.
- Paiement : Pour Medicare, exige un paiement égal à 100 % du moindre entre le tarif réel ou le montant déterminé selon les règles de paiement des médecins de Medicare (section 1848).
- Groupe de travail et évaluation : Exige que le secrétaire convoque un groupe de travail dans les 180 jours pour développer des méthodes de mesure des bénéfices pour les patients et de l'efficacité éducative. Le groupe doit faire rapport dans les 18 mois. Le secrétaire doit ensuite établir un cadre d'évaluation dans les 2 ans suivant la réception du rapport et peut modifier le paiement ou la couverture en fonction des résultats de l'évaluation.
- Assurance privée : Ajoute les services d'éducation sur les maladies rénales à la liste des services préventifs en vertu de la loi sur la santé publique, avec une couverture effective pour les années de plan commençant le 1er janvier 2027 ou après.
Ce que cela signifie pour vous#
- Si vous avez des facteurs de risque (comme l'hypertension, le diabète) ou toute étape de la maladie rénale chronique, davantage de services éducatifs pourraient être disponibles pour vous par le biais de Medicare et de plans privés.
- Vous pourriez recevoir une éducation en groupe ou en tête-à-tête, en personne ou par télésanté, et vous pourriez avoir un soignant présent.
- De nouveaux sujets incluent des options pour ralentir le déclin rénal et un soutien après une greffe.
- Des professionnels qualifiés au-delà des médecins pourraient fournir ces services.
- Les changements prennent généralement effet le 1er janvier 2027 pour les règles de couverture notées dans la loi.
Dépenses#
- La loi établit une règle de paiement pour Medicare : Medicare doit payer 100 % du moindre entre le tarif réel ou le montant déterminé selon la section 1848 pour les services d'éducation sur les maladies rénales.
- Aucune information disponible publiquement sur les coûts fédéraux totaux, les estimations budgétaires ou la manière dont les assureurs privés géreront les coûts n'est incluse dans le texte de la loi fourni.
Point de vue des partisans#
Aucune information disponible publiquement.
Point de vue des opposants#
Aucune information disponible publiquement.