Résumé#
Ce projet de loi modifierait la façon dont l'éligibilité à Medicaid est décidée pour certaines personnes qui reçoivent des prestations d'assurance pour enfants en vertu de la Sécurité sociale. Il stipule qu'une personne qui a droit à ces prestations d'assurance pour enfants doit être traitée comme si elle recevait un revenu de sécurité supplémentaire (SSI) aux fins de Medicaid — mais seulement si cette personne serait éligible au SSI si elle ne recevait pas les prestations d'assurance pour enfants. L'objectif est de rendre Medicaid disponible aux personnes qui sont éligibles au SSI sauf qu'elles reçoivent à la place des prestations pour enfants de la Sécurité sociale.
- Changement principal : Les personnes recevant des prestations d'assurance pour enfants en vertu de la section 202(d) de la Loi sur la sécurité sociale seraient traitées comme des bénéficiaires de SSI aux fins de détermination de l'éligibilité à Medicaid, lorsque ces personnes seraient autrement qualifiées pour le SSI mais pour les prestations d'assurance pour enfants.
- Calendrier : La règle s'applique aux déterminations ou redéterminations d'éligibilité à Medicaid effectuées à compter de la date d'entrée en vigueur du projet de loi.
- Objectif politique : Permettre à certains bénéficiaires qui reçoivent des prestations d'assurance pour enfants de se qualifier pour Medicaid de la même manière que les bénéficiaires de SSI.
Ce que cela signifie pour vous#
- Personnes recevant des prestations d'assurance pour enfants : Si vous recevez des prestations d'assurance pour enfants et que vous seriez autrement éligible au SSI sans ces prestations, ce projet de loi pourrait vous rendre éligible à Medicaid. Cela pourrait être important pour les enfants adultes handicapés qui reçoivent la Sécurité sociale en fonction du dossier d'une autre personne.
- Demandeurs et bénéficiaires de SSI : Le projet de loi ne modifie pas les règles d'éligibilité au SSI elles-mêmes. Il ne change que la façon dont les États traitent certains bénéficiaires de prestations d'assurance pour enfants lors de la détermination de l'éligibilité à Medicaid.
- Demandeurs de Medicaid en général : Certaines personnes qui ont été refusées pour Medicaid parce qu'elles recevaient des prestations d'assurance pour enfants pourraient se qualifier sous la nouvelle règle lors de leur prochaine révision d'éligibilité.
- Agences Medicaid des États : Les États devraient appliquer cette nouvelle règle lors de la détermination et de la redétermination de l'éligibilité à compter de l'entrée en vigueur.
- Fournisseurs de soins de santé : Si davantage de personnes deviennent éligibles à Medicaid, les fournisseurs pourraient voir des changements dans qui est couvert et comment les soins sont facturés.
Ce qui n'est pas clair :
- Le projet de loi ne définit pas quels groupes spécifiques recevant des prestations d'assurance pour enfants sont visés, ni ne donne d'exemples de la manière dont les États devraient mettre en œuvre le changement dans la pratique.
Dépenses#
Aucune information publique sur les estimations de coûts ou les notes fiscales n'est incluse dans le matériel du projet de loi.
- Le changement pourrait augmenter l'inscription à Medicaid parmi les personnes recevant des prestations d'assurance pour enfants. Cela pourrait augmenter les dépenses fédérales et étatiques de Medicaid, mais le texte du projet de loi ne donne aucune estimation en dollars.
- Les États pourraient faire face à des coûts administratifs pour modifier les systèmes et procédures d'éligibilité pour effectuer des déterminations et des redéterminations.
- Le projet de loi ne précise pas comment les coûts seraient partagés ni si des paiements fédéraux changeraient.
Point de vue des partisans#
Le projet de loi semble destiné à combler une lacune de couverture. Les arguments possibles en faveur incluent :
- Le projet de loi semble destiné à permettre aux personnes qui seraient éligibles au SSI (mais qui reçoivent à la place des prestations d'assurance pour enfants) d'accéder à Medicaid de la même manière que les bénéficiaires de SSI.
- Les partisans peuvent faire valoir que cela corrige une différence technique injuste qui peut laisser des personnes handicapées sans Medicaid.
- Accorder Medicaid à ces individus pourrait améliorer l'accès aux soins médicaux et aux services à long terme pour les personnes qui dépendent des prestations pour enfants de la Sécurité sociale.
- Le changement pourrait simplifier l'éligibilité pour certains bénéficiaires en alignant le traitement de Medicaid avec les règles d'éligibilité au SSI.
Si des déclarations spécifiques de partisans ou des estimations de coûts étaient fournies, elles ne sont pas incluses dans le matériel disponible.
Point de vue des opposants#
Le texte du projet de loi n'inclut pas de déclarations critiques. Les préoccupations raisonnables ou les compromis basés sur la conception du projet de loi incluent :
- Une préoccupation est l'augmentation des dépenses de Medicaid. Le projet de loi ne donne aucune estimation du nombre de personnes qui deviendraient éligibles ou de l'augmentation des coûts.
- Le projet de loi ne détaille pas comment les États devraient gérer les transitions pour les personnes actuellement refusées pour Medicaid. Cela pourrait causer de la confusion administrative.
- Les États pourraient avoir besoin de mettre à jour les systèmes d'éligibilité et de former le personnel, créant des coûts à court terme et une augmentation de la charge de travail.
- Il n'est pas clair comment le changement interagirait avec d'autres programmes ou prestations, ou comment cela affecterait les taux de correspondance fédéraux et les budgets des États.
- Le langage du projet de loi est étroit et n'explique pas quelles catégories de bénéficiaires d'assurance pour enfants sont visées, laissant place à des interprétations différentes par les États.
Si une analyse fiscale plus détaillée ou des déclarations publiques de partisans ou de critiques étaient fournies, les sections sur les coûts et les arguments pourraient être mises à jour.