Couverture des assistants radiologistes par Medicare

Résumé#

Ce projet de loi ajoute les services des assistants radiologistes à la liste des services que Medicare peut couvrir et payer. Il définit qui est un assistant radiologiste (AR), stipule qu'ils doivent être certifiés par l'ARRT et autorisés par l'État, et indique que les AR doivent travailler sous la supervision d'un radiologiste. Le projet de loi dirige les règles de paiement de Medicare pour les services des AR dans les hôpitaux, les centres chirurgicaux ambulatoires et d'autres établissements, et fait commencer les changements le 1er janvier 2027.

• Changement principal : La couverture et le paiement de Medicare sont créés pour les services effectués par des assistants radiologistes lorsqu'ils sont délégués par et sous la supervision d'un radiologiste.
• Qui est qualifié en tant qu'AR : Un radiographe certifié par le Registre américain des technologues en radiologie en tant qu'assistant radiologiste enregistré et légalement autorisé à effectuer les services dans cet État.
• Flux de paiement dans les établissements : Pour les services dans les hôpitaux, les hôpitaux d'accès critique, les centres chirurgicaux ambulatoires et d'autres établissements que le Secrétaire peut nommer, le paiement est effectué au radiologiste superviseur selon les règles de paiement statutaires mentionnées dans le projet de loi.
• Limites préservées : Le projet de loi stipule qu'il ne change pas la manière dont la partie technique de l'imagerie est payée, ne réduit pas le paiement lorsque le radiologiste effectue personnellement le service, et ne change pas les règles de paiement pour les établissements couverts au-delà des nouvelles règles pour les AR.
• Date d'entrée en vigueur : Services à partir du 1er janvier 2027.

Ce que cela signifie pour vous#

• Assistants radiologistes (AR) :

  • Medicare peut désormais payer pour les services que vous effectuez si vous êtes certifié par l'ARRT, autorisé à effectuer le service par votre État, et travaillez sous la supervision d'un radiologiste.
  • Vous devez continuer à travailler sous la supervision d'un radiologiste et n'êtes pas autorisé à émettre des interprétations finales.

• Radiologistes et médecins superviseurs :

  • Vous pouvez déléguer certains services à des AR certifiés et (dans les établissements) recevrez un paiement de Medicare pour ces services d'AR selon les règles adoptées par le projet de loi.
  • Vous restez responsable de la supervision et de tout service que vous effectuez personnellement.

• Hôpitaux, centres chirurgicaux ambulatoires et établissements similaires :

  • Les établissements qui utilisent des AR peuvent voir une nouvelle option de facturation pour les services que les AR effectuent sous supervision.
  • Le projet de loi permet au Secrétaire d'ajouter d'autres types d'établissements à la liste des établissements couverts.

• Patients de Medicare :

  • Cela pourrait signifier un meilleur accès aux services liés à l'imagerie lorsque les AR font partie de l'équipe de radiologie, puisque les AR peuvent effectuer des tâches déléguées sous supervision.
  • Le projet de loi ne change pas qui émet des interprétations finales des études d'imagerie ; les radiologistes conservent ce rôle.

• Entités de facturation et codeurs :

  • De nouvelles règles de facturation et des flux de travail seront nécessaires pour facturer Medicare pour les services des AR et acheminer le paiement au radiologiste superviseur dans les établissements.

Dépenses#

Aucune information disponible publiquement.

• Le texte du projet de loi n'inclut pas de note fiscale ou d'estimation des coûts.
• Les effets fiscaux possibles qui découlent du texte (mais ne sont pas estimés ici) incluent une augmentation des dépenses de Medicare pour les services d'AR couverts, et des coûts administratifs pour mettre en place la facturation et la vérification.
• Il n'est pas clair combien Medicare paierait par service d'AR en dehors des dispositions de paiement spécifiques aux établissements dans le projet de loi.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à supprimer les obstacles qui empêchent Medicare de payer pour les services effectués par des assistants radiologistes.
• Les partisans peuvent soutenir que cela pourrait améliorer l'accès et l'efficacité en permettant formellement aux AR d'effectuer des tâches déléguées sous la supervision d'un radiologiste.
• Le projet de loi met l'accent sur la sécurité des patients en exigeant une autorisation de l'État, une certification ARRT et une supervision par un radiologiste.
• Il préserve les niveaux de paiement pour les services effectués personnellement par les radiologistes et ne change pas le paiement pour le composant technique de l'imagerie.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est que le projet de loi n'inclut pas d'estimation des coûts, donc l'impact sur les dépenses de Medicare n'est pas clair.
• Le projet de loi ne définit pas la signification exacte de "supervision" pour les AR, ce qui peut causer de l'incertitude pour les prestataires et les auditeurs.
• Il n'est pas clair comment le paiement fonctionnera pour les services d'AR en dehors des établissements nommés ; les règles de facturation pour les bureaux ou les cliniques externes ne sont pas entièrement détaillées.
• Vérifier que "aucun autre prestataire ne facture" pour les mêmes services peut créer des charges administratives ou de conformité.
• Étant donné que le Secrétaire peut ajouter d'autres établissements couverts, il peut y avoir de l'incertitude quant aux sites qui seront inclus et quand.