La Loi sur le choix de Medicare créerait des plans Medicare Partie E pour que les particuliers et les employeurs puissent les offrir sur les marchés individuels, de petits groupes et de grands groupes. Les résidents américains éligibles pourraient s'inscrire à moins qu'ils ne soient déjà titulaires ou inscrits à Medicare, Medicaid ou à certains programmes d'assistance pour la santé des enfants ou de grossesse. Les plans couvriraient les prestations et services de santé essentiels couverts par Medicare, offriraient une couverture de niveau or et incluraient des services d'avortement et d'autres services reproductifs. Les fournisseurs de Medicare participants participeraient également à la Partie E, et le Secrétaire fixerait les taux de paiement dans les limites énoncées dans le projet de loi.
Le projet de loi limiterait le partage des coûts à la charge des patients pour Medicare traditionnel Partie A et B à 6 700 $ en 2027, avec des ajustements annuels par la suite. Il modifierait également les crédits d'impôt pour l'assurance maladie et l'assistance au partage des coûts, créerait un programme temporaire de réassurance et d'accessibilité pour les États, élargirait les règles de révision des tarifs et exigerait que certains employeurs réfèrent les employés à temps plein à des navigateurs de couverture santé.
Si vous êtes éligible, vous pourriez avoir la possibilité de vous inscrire à un plan Medicare Partie E par le biais d'un échange ou par l'intermédiaire d'un employeur. Le projet de loi modifierait également la façon dont certains subventions de marché sont calculées. Pour les personnes inscrites à Medicare traditionnel, la nouvelle limite de partage des coûts s'appliquerait aux coûts couverts des Parties A et B ; elle ne compterait pas les services non couverts ou certains frais supplémentaires. Certains employés dont les employeurs n'offrent pas de couverture abordable avec une valeur minimale requise seraient référés à un navigateur.
Le projet de loi prévoit 2 milliards de dollars pour les coûts de démarrage des plans pour l'exercice fiscal 2026 et autorise des fonds pour les réserves de réclamations initiales. Il alloue 30 milliards de dollars pour un programme de réassurance et d'accessibilité des États pour les exercices fiscaux 2026 à 2028, et autorise le financement de la capacité des navigateurs. Les primes de la Partie E doivent être fixées pour couvrir les coûts des prestations et administratifs des plans.
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