Le projet de loi permettrait aux États de demander des dérogations à certaines règles fédérales de couverture de santé afin de créer des plans d'assurance maladie universelle gérés par l'État. Un État devrait démontrer comment il prévoit de couvrir au moins 95 % de ses résidents dans un délai de cinq ans et fournir un plan budgétaire de 10 ans qui soit neutre pour le budget fédéral. Les plans approuvés doivent respecter des normes de couverture et d'accessibilité, inclure des soins de santé reproductive et faire l'objet d'examens tous les cinq ans.
Un État pourrait choisir de demander ; le projet de loi n'exige pas qu'un État crée un plan. Si un État reçoit une dérogation, son plan devra fournir une couverture au moins aussi complète et abordable que les programmes fédéraux applicables qu'il remplace. La définition de résident d'un État dans le projet de loi inclut les citoyens et les immigrants légalement résidents dont la résidence principale est dans l'État. Les personnes éligibles aux prestations du Service de santé indien ou aux prestations en vertu du titre 38 sont exclues de l'exigence du plan de couvrir tous les résidents.
Une demande d'État doit inclure un plan de 10 ans fiscaux qui soit budgétairement neutre pour le gouvernement fédéral. Pour les dérogations approuvées, les fonds fédéraux qui soutiendraient autrement les programmes couverts seraient versés à l'État, avec des montants ajustés en fonction de facteurs tels que la croissance des inscriptions et l'inflation des soins de santé. Le projet de loi autorise également des crédits pour les activités des États et le panel d'évaluation, mais ne donne aucun montant spécifique. Aucune information disponible publiquement sur les coûts totaux.
Le projet de loi indique que son objectif est de donner aux États un cadre flexible pour fournir une couverture de santé universelle complète aux résidents. Aucune information disponible publiquement sur d'autres points de vue des sponsors.
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