Loi sur les étapes sécuritaires

Résumé#

La Loi sur les étapes sécuritaires ajouterait une nouvelle section à la Loi sur la sécurité du revenu de retraite des employés (ERISA). Elle exige que les régimes de santé collectifs et les émetteurs qui utilisent des protocoles de thérapie par étapes pour les médicaments aient un processus d'exceptions clair. Le projet de loi énumère six raisons pour lesquelles un régime doit accorder une exception, telles que l'échec d'un traitement antérieur, des contre-indications, le risque de dommages graves en raison d'un retard, ou la stabilité sur un médicament actuel. Les régimes doivent fournir un formulaire standard (papier et électronique), permettre à un prescripteur ou à un représentant de demander des exceptions, et expliquer les critères utilisés. Les demandes normales doivent être décidées dans les 72 heures ; les demandes urgentes qui présentent un risque de dommages graves doivent être décidées dans les 24 heures. Si une exception est accordée, la couverture pour le médicament doit durer au moins un an. Les régimes doivent rapporter des données détaillées sur les demandes d'exception au Secrétaire et le Secrétaire doit faire rapport au Congrès. La loi s'appliquerait aux années de régime commençant au moins six mois après son adoption, et le Secrétaire du Travail doit publier des règlements finaux dans les six mois.

Ce que cela signifie pour vous#

  • Si le régime de santé de votre employeur utilise la thérapie par étapes, vous ou votre prescripteur pouvez demander une exception en utilisant un formulaire clair par papier ou en ligne.
  • Les régimes doivent vous indiquer comment demander une exception dans les documents du régime et sur les sites Web si disponibles.
  • Pour la plupart des demandes, le régime doit répondre dans les 72 heures. Si votre santé est en danger grave ou pourrait s'aggraver considérablement, le régime doit répondre dans les 24 heures.
  • Si votre exception est approuvée, votre couverture pour ce médicament doit durer au moins un an.
  • Votre prescripteur ou un représentant choisi peut agir en votre nom dans le processus.
  • La règle entre en vigueur pour les années de régime qui commencent au moins six mois après la signature de la loi, et des règlements fédéraux doivent être publiés dans les six mois.

Dépenses#

Aucune information publique disponible sur les coûts fédéraux ou privés estimés. Le projet de loi exige que les régimes et les émetteurs créent ou mettent à jour les processus d'exception, conservent des dossiers et soumettent des rapports annuels au Secrétaire, et il exige que le Secrétaire du Travail publie des règlements, ce qui peut créer un travail administratif pour les régimes, les émetteurs et l'agence.

Point de vue des partisans#

Les sponsors ont présenté ce projet de loi pour exiger un processus d'exceptions rapide et transparent afin que les patients puissent obtenir des médicaments prescrits sans retards nuisibles dus à la thérapie par étapes. Le projet de loi met l'accent sur des décisions rapides, des formulaires clairs, la protection des patients qui sont stables sur un médicament, et le rapport public sur les demandes d'exception.

Point de vue des opposants#

Aucune information publique disponible.