Loi sur la Santé et le Climat Vert

Résumé#

Ce projet de loi, appelé la Loi sur le Nouveau Pacte Vert pour la Santé, demande au gouvernement fédéral de préparer le secteur de la santé aux dommages sanitaires causés par le changement climatique et de réduire les impacts environnementaux du secteur de la santé lui-même. Il crée de nouveaux bureaux, des programmes de subventions, des initiatives de recherche et des règles pour rendre les hôpitaux et les services médicaux plus résilients, réduire les émissions dans le secteur de la santé et aider les communautés vulnérables. L'objectif général est de protéger la santé publique contre les risques climatiques et de rendre les systèmes de santé plus propres et plus résilients.

Changements clés :

• Crée un Bureau du Changement Climatique et de l'Équité en Santé au HHS et exige un plan d'action stratégique national sur le climat et la santé.
• Exige que les hôpitaux notifient le HHS avant de fermer ou de réduire des services et permet au HHS d'exiger des plans d'atténuation et de retarder les fermetures lorsque des services essentiels seraient perdus.
• Autorise de nouveaux programmes de subventions importants pour moderniser et rendre les installations médicales résistantes au climat et pour planifier des projets (y compris des autorisations de 100 milliards de dollars et de 5 milliards de dollars dans des programmes majeurs).
• Crée un Bureau de la Durabilité au CMS pour établir des règles, surveiller les émissions du secteur de la santé et attribuer des désignations « Amicales pour le Climat ».
• Élargit la formation, les programmes de main-d'œuvre et le financement pour les travailleurs de la santé communautaire, l'éducation médicale, la santé mentale communautaire et les subventions abordant la chaleur extrême et d'autres risques climatiques.
• Exige un groupe de travail et des règles pour la divulgation obligatoire des risques climatiques par les fabricants de médicaments et de dispositifs et établit un Conseil sur la Fabrication de Soins de Santé Verts pour évaluer et recommander des changements dans la chaîne d'approvisionnement.
• Ajoute la couverture Medicare pour certains « services de résilience à domicile » pour les personnes médicalement à risque en raison de catastrophes.

Ce que cela signifie pour vous#

• Patients et communautés : Plus de planification et de financement fédéraux visant à maintenir les services de santé disponibles pendant les conditions météorologiques extrêmes. Medicare pourrait couvrir certaines améliorations à domicile (comme des pompes à chaleur ou des batteries) si vous êtes jugé médicalement à risque. Les projets de santé mentale communautaire et de résilience à la chaleur pourraient s'étendre dans les zones à haut risque.
• Hôpitaux et systèmes de santé : Doivent notifier le HHS au moins 90 jours avant les réductions de services ou la fermeture complète. Si le HHS constate que des services essentiels seraient perdus, les hôpitaux pourraient devoir soumettre des plans d'atténuation, faire l'objet d'un examen public et pourraient être exclus de l'inscription à Medicare en cas de violations. De nouveaux fonds de subventions sont disponibles pour rendre les installations résistantes au climat, mais les demandeurs doivent respecter les règles de travail et de salaire.
• Travailleurs de la santé et syndicats : Le projet de loi favorise un financement stable pour les emplois de travailleurs de la santé communautaire, exige des salaires prévalents pour les projets de construction et inclut des protections pour la négociation collective (ou une politique de non-interférence). Des subventions d'urgence pourraient fournir une rémunération pour les tâches dangereuses pendant les catastrophes (jusqu'à 13 $/heure et plafonnées par travailleur).
• Écoles de professions de la santé et cliniciens : De nouvelles subventions soutiennent l'ajout de formation sur le climat et la santé aux programmes d'études et à la formation continue. Les cliniciens pourraient recevoir plus de conseils sur les options cliniques à faibles émissions.
• Fabricants et fournisseurs : Les fabricants de médicaments et de dispositifs seront confrontés à un nouveau groupe de travail et à des règles de divulgation obligatoire des risques climatiques dans un délai d'un an. Un conseil fédéral étudiera les chaînes d'approvisionnement médicales et recommandera des réglementations et des programmes de subventions pour promouvoir la fabrication nationale à faibles émissions.
• Gouvernements d'État, tribaux et locaux et ONG : Éligibles à de nombreuses nouvelles subventions pour les mises à niveau des installations, la planification, la résilience à la chaleur et la santé mentale communautaire. Au moins la moitié de certains fonds doivent aller aux communautés de justice environnementale.
• Agences fédérales : Nouveaux bureaux, comités et devoirs de rapport (HHS, CMS, NOAA, EPA, DOE, Travail, et autres) avec des délais spécifiés pour les plans, études et rapports.

Dépenses#

Coût public estimé : Le projet de loi autorise des dizaines de milliards de dollars à travers plusieurs programmes, avec de multiples autorisations de financement spécifiques et plusieurs programmes laissés à « des sommes nécessaires ».

Les autorisations énumérées dans le projet de loi comprennent (éléments sélectionnés) :

• Bureau du Changement Climatique et de l'Équité en Santé : 10 000 000 $ par an pour les exercices fiscaux 2027–2033.
• Plan d'action stratégique national : 2 000 000 $ (unique, exercice fiscal 2027).
• Soutien au conseil consultatif : 500 000 $ (exercice fiscal 2027).
• Amendements au financement de la santé communautaire (Loi sur les soins abordables) : 130 000 000 000 $ pour les exercices fiscaux 2027–2031 et 2 000 000 000 $ supplémentaires chaque exercice fiscal 2027–2031 pour des programmes spécifiques.
• Subventions prêtes pour le climat Green Hill-Burton : 100 000 000 000 $ pour l'exercice fiscal 2027 (à rester disponible jusqu'à épuisement).
• Programme de subventions de planification et d'évaluation : 5 000 000 000 $ pour l'exercice fiscal 2027.
• Montant maximum de subvention de planification par attribution : jusqu'à 500 000 $.
• Bureau de la Durabilité et de l'Impact Environnemental (CMS) : 2 000 000 $ par an pour les exercices fiscaux 2027–2036.
• Travail de divulgation des risques climatiques : 4 000 000 $ pour l'exercice fiscal 2027.
• Subventions pour l'éducation et la formation des écoles de professions de la santé : 9 000 000 000 $ pour l'exercice fiscal 2027.
• Financement de la main-d'œuvre en santé communautaire augmenté à 10 000 000 000 $ par an pour les exercices fiscaux 2027–2036 (amendement à un programme existant).
• Initiative de recherche (Initiative nationale de recherche et d'innovation sur le climat et la santé) : 5 000 000 000 $ par an pour les exercices fiscaux 2027–2036.
• Subventions pour le bien-être mental communautaire et la résilience : 100 000 000 $ par an pour les exercices fiscaux 2027–2031.
• Étude de la NOAA sur la chaleur extrême : 500 000 $ par an pour les exercices fiscaux 2027–2029.
• Aide financière à la chaleur de la NOAA : 30 000 000 $ par an pour les exercices fiscaux 2027–2031.
• Plusieurs programmes (conseil de fabrication verte, subventions pour travailleurs d'urgence, certaines autorités de subvention) sont autorisés à « des sommes nécessaires » sans chiffre spécifique.

Si une appropriation (budget) n'est pas adoptée par le Congrès pour financer ces autorisations, les programmes ne dépenseraient pas d'argent. Le projet de loi ne montre pas de compensations ou de sources de revenus fédéraux.

Point de vue des partisans#

• Le projet de loi semble destiné à protéger la santé publique contre les dommages croissants du changement climatique en préparant les systèmes de santé et les communautés.
• Il semble destiné à réduire la contribution du secteur de la santé aux émissions de gaz à effet de serre et à d'autres dommages environnementaux.
• Le projet de loi semble destiné à prioriser le soutien à la justice environnementale et aux communautés médicalement mal desservies.
• Il semble destiné à maintenir les services essentiels disponibles en cas d'urgence en exigeant notification, planification d'atténuation et examen public avant les fermetures d'hôpitaux ou les réductions majeures de services.
• Un argument possible en faveur du projet de loi est que la planification fédérale coordonnée, la recherche, la formation de la main-d'œuvre et le financement ciblé rendront les soins de santé plus résilients et réduiront les charges sanitaires futures liées aux événements climatiques.

Point de vue des opposants#

• Une préoccupation est l'ampleur des nouvelles dépenses fédérales et si le Congrès appropriéra les montants autorisés en totalité.
• Le projet de loi confère de nouveaux devoirs réglementaires et de rapport aux hôpitaux, fabricants et systèmes de santé. Cela pourrait créer des coûts de conformité et une charge administrative que les fournisseurs et les fournisseurs doivent gérer.
• Il n'est pas clair comment certains termes et normes importants seront établis en pratique, par exemple comment le Secrétaire déterminera quels services sont « essentiels », ou comment les émissions et les risques climatiques seront mesurés pour les médicaments et les dispositifs.
• Certains programmes utilisent un langage de financement large ou flexible (tel que « des sommes nécessaires »), ce qui laisse les détails de mise en œuvre et les coûts totaux non spécifiés.
• L'autorité de réglementation pour le CMS de « développer et promulguer des règlements » sur la durabilité pourrait soulever des questions sur le timing, la portée et comment les nouvelles règles affecteront l'accès des patients, la qualité des soins et les systèmes de remboursement existants.
• Le processus de notification et d'atténuation des hôpitaux pourrait retarder les réorganisations nécessaires dans certaines circonstances ; le projet de loi inclut des exceptions pour les événements catastrophiques mais laisse place à des processus d'examen administratif qui pourraient affecter les propriétaires et les employés.