Résumé#
Ce projet de loi, la Loi sur la transparence des gestionnaires de prestations pharmaceutiques de 2025, établit des règles pour les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (GP). Il rend certaines actions des GP illégales, exige des rapports d'intérêt public réguliers aux agences fédérales, interdit de signaler sciemment de fausses informations aux agences et accorde des protections aux lanceurs d'alerte. La Commission fédérale du commerce (CFC) applique la loi, et le Bureau de la responsabilité gouvernementale (BRG) doit étudier les pratiques du marché des GP. Le projet de loi protège également la vie privée des patients dans les rapports et ne remplace pas les lois des États.
Ce que cela signifie pour vous#
- Si vous travaillez pour ou dirigez un GP : le projet de loi interdit de conserver la différence lorsque le GP facture un plan de santé plus que ce qu'il rembourse à une pharmacie ; interdit les "clawbacks" arbitraires qui réduisent les paiements aux pharmaciens ; et interdit d'augmenter les frais pour compenser les changements de remboursement fédéraux à moins que des conditions spécifiques ne soient remplies. Les GP doivent faire rapport chaque année sur les informations détaillées concernant les paiements et les frais à la CFC et au HHS et expliquer certains changements de formulaires.
- Si vous êtes pharmacien ou pharmacie : le projet de loi limite certaines façons dont les GP peuvent réduire ou annuler les remboursements et exige que les GP rapportent les clawbacks et les frais affectant les pharmacies.
- Si vous êtes un plan de santé ou un payeur : les GP doivent divulguer les montants qu'ils ont reçus et ce qu'ils ont payé aux pharmacies, et doivent transmettre 100 % des concessions de prix pour éviter certaines prohibitions.
- Si vous êtes un patient : le projet de loi exige que les GP rapportent lorsque des médicaments passent à des niveaux de formulaires de coût plus élevé et pourquoi, mais il ne modifie pas directement les prestations ni ne fixe les prix dans le texte du projet de loi.
Dépenses#
- Le projet de loi crée des exigences de rapport et d'étude pour les GP, la CFC, le HHS et le BRG. Aucun budget détaillé ou estimation des coûts n'est inclus dans le texte du projet de loi.
- Le projet de loi autorise des pénalités civiles allant jusqu'à 1 000 000 $ pour violations. Aucun autre chiffre de coût d'implémentation ou montant de financement n'est fourni dans le texte du projet de loi.
Point de vue des partisans#
- Le projet de loi déclare que son objectif est "d'empêcher les actes ou pratiques déloyaux et trompeurs et la diffusion de fausses informations" concernant les services des GP. Les sponsors ont élaboré des règles pour accroître la divulgation des coûts, des frais, des remises et des remboursements des GP ; pour stopper certaines pratiques de tarification ; pour exiger des explications sur les changements de formulaires ; et pour protéger les employés qui signalent des violations. Le projet de loi dirige également des études et des rapports destinés à informer le Congrès sur la structure et les pratiques du marché des GP.
Point de vue des opposants#
Aucune information disponible publiquement.