Cette loi modifie les règles d'assurance fédérales afin que l'argent payé par, ou au nom de, une personne assurée soit compté dans la franchise, la coassurance, le copaiement ou le plafond de dépenses personnelles de cette personne. Les paiements comptabilisés incluent l'aide financière provenant d'organisations à but non lucratif et de fabricants de médicaments sur ordonnance. La loi ajoute un langage correspondant à des parties de la Loi sur les soins abordables et de la Loi sur la santé publique, et elle crée un abri fiscal de l'IRS afin que le comptage de cette assistance pour les médicaments sur ordonnance en consultation externe ne fasse pas perdre le statut de plan de santé à franchise élevée. Les règles s'appliquent aux médicaments spécialisés et aux médicaments soumis à la gestion de l'utilisation. La loi stipule qu'elle n'affecte pas l'utilisation d'outils de gestion de l'utilisation tels que l'autorisation préalable ou la thérapie par étapes. Les changements s'appliquent aux années de plan commençant le 1er janvier 2026.
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Le titre et le texte de la loi montrent que les partisans visent à garantir que l'assistance des patients par des tiers réduit les coûts personnels comptabilisés d'une personne en exigeant que ces paiements soient appliqués aux franchises et aux copaiements. La loi a été introduite par un groupe bipartisan de sénateurs mentionnés dans les métadonnées.
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