Résumé#
La Loi sur les communautés en santé de 2026 modifierait le Code des impôts, la Loi sur les soins abordables et la Loi sur la sécurité sociale, et abrogerait quatre dispositions de la Loi publique 119-21. Son objectif déclaré n'est pas précisé séparément ; les dispositions du projet de loi portent sur les crédits d'impôt pour primes, le financement de Medicaid, les dates d'inscription et les protections contre la fraude à l'inscription dans les échanges.
- Elle supprime la limite de revenu de 400 % du seuil de pauvreté pour l'éligibilité au crédit d'impôt pour primes et établit une échelle de contribution progressive, atteignant 8,5 % du revenu du ménage à 400 % du seuil de pauvreté et au-delà.
- Elle permettrait à certaines personnes en dessous du seuil de pauvreté dans les États qui n'ont pas élargi Medicaid de se qualifier pour le crédit, avec un pourcentage applicable de 0 %.
- Elle prolongerait et modifierait une augmentation temporaire des fonds fédéraux de contrepartie Medicaid pour certains plans d'État. Le projet de loi change une période de 8 trimestres à 24 trimestres et change « 5 » en « 10 » ; le texte fourni ne montre pas ce que ce nombre signifie dans la formule existante.
- Elle établirait une période d'inscription ouverte pour les échanges pour les années civiles commençant en 2026, du 1er novembre au 15 janvier.
- Elle exigerait de nouveaux contrôles d'inscription, des avis aux consommateurs, des audits et des règles pour les agents et courtiers. Elle fixe également des pénalités civiles et criminelles pour certaines informations fausses et exige que les échanges mettent fin à la couverture des inscrits décédés après vérification.
Ce que cela signifie pour vous#
- Personnes achetant des plans de santé dans les échanges : Le projet de loi supprimerait le plafond de revenu pour l'éligibilité au crédit d'impôt pour primes et réviserait le montant que les ménages éligibles sont censés contribuer. Le projet de loi ne garantit pas qu'une personne particulière recevra un crédit.
- Personnes dans le fossé de couverture Medicaid : À partir des années fiscales après 2026, une personne qualifiée avec un revenu en dessous du seuil de pauvreté dans un État qui n'a pas élargi la couverture Medicaid comme décrit dans le projet de loi serait considérée comme ayant un revenu à 100 % du seuil de pauvreté et un pourcentage applicable de 0 %. L'exigence de déclaration conjointe s'applique toujours.
- Personnes s'inscrivant par l'intermédiaire d'un agent ou d'un courtier dans un échange géré par le gouvernement fédéral : Le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux devrait établir un processus pour vérifier le consentement pour les inscriptions et les changements de couverture, informer les personnes des changements et comment annuler une activité non autorisée, et fournir un accès aux informations de compte. Les commissions des agents ou courtiers seraient payées après la résolution des incohérences d'inscription spécifiées. Le processus doit donner la priorité à la continuité de la couverture et des soins.
- Agents, courtiers et organisations de marketing : Le projet de loi exigerait des règles pour la participation, l'enregistrement et le marketing, y compris un devoir de meilleur intérêt pour les agents et courtiers. Il permettrait des pénalités pour certaines informations incorrectes ou frauduleuses : des pénalités civiles de 10 000 $ à 50 000 $ par individu affecté pour négligence ou mépris, et jusqu'à 200 000 $ par individu pour des informations fausses connues et intentionnelles. Des informations fausses connues et intentionnelles pourraient également entraîner une amende en vertu de la loi criminelle fédérale, une peine d'emprisonnement allant jusqu'à 10 ans, ou les deux.
- Inscrits dans les échanges : Le secrétaire devrait vérifier le fichier des décès chaque trimestre, vérifier une correspondance possible, et exiger que l'échange mette fin à la couverture d'une personne confirmée décédée. À partir du 1er janvier 2027, un échange devrait informer une personne du montant de son crédit d'impôt pour primes avant de l'inscrire.
- États : Le projet de loi modifierait le soutien fédéral de contrepartie Medicaid pour certains plans d'État. L'effet financier exact n'est pas clair à partir du texte fourni.
Argent#
Aucune information sur les coûts n'est dans le matériel disponible.
- Le projet de loi modifierait l'éligibilité aux crédits d'impôt fédéraux pour les primes et aux fonds fédéraux de contrepartie Medicaid, mais le matériel fourni ne donne aucune estimation des dépenses ou économies résultantes.
- Il exige un travail fédéral sur la vérification des inscriptions, les audits, les avis et les vérifications des inscrits décédés. Il ne fournit aucune estimation des coûts de personnel ou administratifs.
- Aucune estimation des revenus provenant des frais ou des pénalités n'est fournie.
Ce qui n'est pas clair#
- Les lois parentales et la Loi publique 119-21 ne sont pas fournies, donc je n'ai pas pu vérifier ces amendements par rapport à la loi actuelle ou déterminer l'effet complet de l'abrogation des sections 71107, 71112, 71119 et 71120.
- Le projet de loi n'explique pas ce que signifient « 5 » et « 10 » dans la formule des fonds de contrepartie Medicaid qu'il modifie.
- Le secrétaire établirait des détails importants, y compris quand certaines protections d'inscription commencent, quelles preuves prouvent le consentement, et quelles règles de marketing s'appliquent.
- Le projet de loi ne donne pas de processus complet pour contester une décision d'inscription ou corriger une erreur dans les nouvelles protections.
- Aucune estimation fiscale, plan de personnel ou explication de la manière dont les changements de crédits d'impôt et de Medicaid interagissent avec d'autres programmes n'est fournie.
Argument en faveur#
- Un argument possible en faveur du projet de loi est que la suppression du seuil de 400 % du seuil de pauvreté pourrait rendre les crédits d'impôt pour primes disponibles à plus de ménages.
- La règle spéciale pour les personnes qualifiées dans le fossé de couverture Medicaid est destinée à leur offrir un accès aux crédits d'impôt pour primes là où leur État n'a pas élargi Medicaid comme décrit dans le projet de loi.
- Les vérifications de consentement, les avis et l'accès aux comptes pourraient aider les personnes à détecter et à traiter les changements d'inscription non autorisés.
- Les audits, les règles de marketing et les pénalités pourraient dissuader les informations d'inscription fausses et les pratiques de vente trompeuses.
Argument contre#
- Le projet de loi élargit ou modifie le soutien des crédits d'impôt et de Medicaid sans estimation fournie des coûts fédéraux ou des effets sur les budgets des États.
- Certaines protections dépendent de règles ultérieures du secrétaire, donc leur portée et leur fonctionnement pratique ne sont pas clairs à partir du projet de loi.
- Les pénalités civiles peuvent s'appliquer par individu affecté, et les violations connues et intentionnelles peuvent entraîner des pénalités criminelles. La référence large du projet de loi à d'autres informations spécifiées par le secrétaire laisse certains détails aux décisions ultérieures.
- Le projet de loi exige plusieurs nouveaux processus fédéraux mais ne précise pas combien de personnel ou de ressources seront nécessaires.