Le projet de loi H.R. 10706 modifierait la manière dont le Centre pour l'innovation Medicare et Medicaid teste et élargit les modèles de paiement et de services de santé. Il limiterait les tests initiaux à cinq ans et au moindre de 10 % des personnes éligibles ou 500 000 bénéficiaires. À partir de l'exercice fiscal 2027, le Centre pourrait commencer au maximum six nouveaux tests initiaux chaque année et ne pourrait pas tester plus de cinq modèles de participation obligatoire à la fois.
Le projet de loi exigerait des plans pour des dérogations en cas de difficultés et un suivi en temps réel des effets des modèles sur les personnes recevant des soins. Il ajouterait un avis public et un processus de commentaires, une consultation d'experts, et un processus permettant au Congrès de désapprouver les tests de modèles proposés, leur expansion ou leurs modifications. Il rétablirait également un certain contrôle judiciaire, exigerait des rapports annuels à partir de 2027, traiterait des chevauchements entre les modèles de paiement, et modifierait la manière dont les modèles peuvent considérer la qualité des soins et les économies. Le projet de loi a été introduit à la Chambre et renvoyé aux comités ; il n'a pas été adopté.
S'il est adopté, le projet de loi exigerait que le Secrétaire surveille les effets des modèles sur les personnes recevant des soins et traite les effets nuisibles, y compris l'accès réduit ou des coupes inappropriées dans les soins. Les prestataires pourraient demander une dérogation si une exigence du modèle causait des difficultés économiques excessives ou réduisait l'accès pour les groupes vulnérables. Le projet de loi exigerait également des contributions publiques avant les décisions clés concernant les modèles.
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Le point de vue déclaré du Congrès dans le projet de loi est que les tests de modèles peuvent aider à améliorer la coordination des soins, la qualité et l'efficacité. Il soutient des tests initiaux limités, l'examen des résultats, et la fin des modèles qui ne répondent pas à leurs objectifs de réduction des coûts tout en maintenant ou en améliorant les résultats pour les patients.
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