An Act to amend the Canada Health Act (accountability)

Résumé#

Le projet de loi C-239, Loi modifiant la Loi canadienne sur la santé (responsabilité), modifierait la Loi canadienne sur la santé. Son objectif déclaré est d'intégrer les exigences de responsabilité provinciale dans les conditions de réception d'une contribution en espèces complète par le biais du Transfert canadien en matière de santé.

• Les gouvernements provinciaux devraient élaborer et mettre en œuvre un cadre de responsabilité établissant des normes pour un accès raisonnable aux services de santé.
• Le cadre devrait inclure des repères pour un accès rapide aux soins primaires, aux procédures électives et aux soins d'urgence, ainsi qu'un rapport transparent sur les résultats des repères et l'efficacité des dépenses de santé.
• Les provinces devraient publier le cadre et, dès que possible après chaque exercice financier, un rapport sur les résultats des repères et l'efficacité des dépenses. Elles devraient également revoir et mettre à jour périodiquement les repères.
• Le manquement d'une province à mettre en œuvre un cadre pourrait être soumis à l'examen fédéral. Le Gouverneur en Conseil pourrait alors réduire ou retenir une contribution en espèces s'il considère que la province n'est pas conforme aux nouvelles exigences.
• En cas de manquement continu, une réduction ou un retrait pourrait être réimposé chaque exercice financier suivant tant que le ministre fédéral reste satisfait, après consultation du ministre provincial de la santé, que le manquement se poursuit.
• Le projet de loi entrerait en vigueur à une date ou des dates fixées par ordonnance du Gouverneur en Conseil. Il s'agit d'un texte proposé, et non d'un changement en vigueur.

Ce que cela signifie pour vous#

• Gouvernements provinciaux : Ils devraient créer et maintenir le cadre, le publier ainsi que les rapports annuels, fournir au ministre fédéral des informations sur leurs mesures de rapport, et mettre à jour périodiquement les repères. Ils peuvent consulter le ministre fédéral ou d'autres ministres provinciaux de la santé, mais la consultation n'est pas obligatoire.
• Gouvernement fédéral : Le Gouverneur en Conseil aurait le pouvoir de réduire ou de retenir une contribution après qu'une question soit soumise et qu'il forme l'opinion requise. Une réduction ou un retrait n'est pas automatique.
• Personnes utilisant des services de santé : Vous pourriez voir des rapports provinciaux publics sur les repères d'accès et l'efficacité des dépenses. Le projet de loi ne garantirait pas qu'une personne particulière reçoive des soins dans un délai fixé ni ne créerait un nouveau droit individuel aux soins.

Argent#

Aucune information publique disponible sur les coûts estimés.

• Les provinces devraient dépenser des ressources pour élaborer, publier et examiner les cadres et les rapports, mais le projet de loi ne fournit aucune estimation de coût ni chiffre d'effectifs.
• Le projet de loi ne précise pas les montants pour une éventuelle réduction ou un retrait des contributions en espèces fédérales, ni comment un montant serait calculé.

Ce qui n'est pas clair#

• Les termes « accès raisonnable », « efficacité » et les repères ne sont pas définis. Le projet de loi ne fixe pas de cibles minimales ni de format de rapport commun.
• Il ne précise pas comment une référence serait traitée, comment la conformité serait évaluée, ou s'il y aurait un moyen de contester une constatation.
• Le projet de loi ne précise pas à quelle fréquence les repères doivent être examinés au-delà de dire « périodiquement », ni à quelle vitesse les nouvelles règles prendraient effet après qu'une ordonnance fixe la date de début.
• La Loi canadienne sur la santé actuelle n'a pas été fournie, donc les règles existantes et le processus d'application — et comment cette proposition les changerait en pratique — n'ont pas pu être vérifiés par rapport à la Loi.

Argument en faveur#

• Un argument possible en faveur du projet de loi est que des repères publics et des rapports annuels pourraient faciliter l'évaluation des normes d'accès et des résultats provinciaux.
• Lier ces obligations de rapport aux contributions en espèces fédérales pourrait donner aux provinces une forte raison d'établir et de maintenir ces repères.
• Exiger des mises à jour périodiques basées sur des preuves émergentes et des meilleures pratiques pourrait aider à maintenir les repères à jour.

Argument contre#

• Le projet de loi laisse des termes et des cibles clés ouverts. Les provinces pourraient établir des repères différents, rendant les résultats plus difficiles à comparer.
• Une province pourrait faire face à une réduction ou un retrait de fonds pour ne pas avoir respecté les nouvelles exigences, mais le projet de loi n'explique pas comment le montant serait lié au manquement.
• Le projet de loi exige un rapport sur l'efficacité des dépenses sans définir comment l'efficacité devrait être mesurée. Cela pourrait laisser d'importants jugements à des décisions ultérieures.
• La proposition ne garantit pas elle-même des temps d'attente plus courts ou un meilleur accès aux soins ; elle exige des normes et des rapports, pas des résultats de service particuliers.